125 I 粒子植入是在組織間永jiu性植入125 I 粒子，利用粒子源產(chǎn)生的 X 射線、γ射線對(duì)腫瘤進(jìn)行持續(xù)性照射以殺滅腫瘤細(xì)胞的方法 。125 I 植入組織后主要產(chǎn)生γ射線,半衰期59.6d 。

1、除了放射性粒子置入患者，還有哪些患者具有放射源的特性？

（1）接受完ECT檢查的病人，即單光子發(fā)射斷層顯像檢查。

（2）接受完P(guān)ET -CT 檢查的病人，即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描。

 2、具有放射源特性的患者如何防范？

筆者查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，并咨詢了核醫(yī)學(xué)科大夫，得出如下結(jié)論：

 3、放射防護(hù)的三原則

（1）縮短接觸時(shí)間：由于接受輻射的劑量會(huì)隨著暴露時(shí)間的延長(zhǎng)而累積,所以縮短接觸時(shí)間可以有效減少輻射總量。護(hù)理人員可以通過(guò)盡量減少接觸頻率,提高護(hù)理操作的效率,縮短每次接觸的時(shí)間。

（2）增加接觸距離：做好病人宣教,盡量限制其活動(dòng)空間，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置專(zhuān)門(mén)的病房，配備對(duì)講機(jī)等通信設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員在安全的輻射距離內(nèi)同患者交流，必須近距離接近患者的操作，要穿防hu服、防護(hù)圍脖、防護(hù)帽；必要時(shí)病室內(nèi)備防護(hù)屏風(fēng)。

（3）屏蔽輻射：輻射通過(guò)物質(zhì)層時(shí)，由于電離碰撞或其他作用過(guò)程而被吸收，射線強(qiáng)度被減弱，所以在病人與周?chē)巳褐g放置特定材料的屏蔽物品能有效阻隔輻射。

有研究指出接受125 I 粒置入的患者用0.18mm~0.25mm鉛當(dāng)量的橡膠布覆蓋可以屏蔽 90%~99% 的輻射劑量；

有研究指出為接受 18 F-FDG注射的PCT-CT檢查的患者操作時(shí)需穿4mm 以上的防護(hù)裝置。

4、護(hù)理措施

（1）有效的醫(yī)護(hù)溝通：接診醫(yī)生詢問(wèn)患者病史后，對(duì)有放射源特性的患者及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通，在病歷夾子上給出文字提示。

（2）組織培訓(xùn)：護(hù)理人員參與科室的前沿知識(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)患者評(píng)估時(shí)增加既往史的評(píng)估。

（3）交接班：責(zé)任護(hù)士與倒班護(hù)士做好交接，重點(diǎn)交接特殊患者。

（4）增加防護(hù)用具：作為基層醫(yī)院的腫瘤科室，以往根本沒(méi)有配備防護(hù)衣帽，二、三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則中1.3.3中要求護(hù)士能獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。

（4）放射防護(hù)培訓(xùn)：

張小萍，鐘就娣，何杏勤等的研究《腫瘤醫(yī)院護(hù)士對(duì)放射性粒子輻射認(rèn)知度和防護(hù)行為的調(diào)查》中提到護(hù)士對(duì)放射性粒子置入患者的放射防護(hù)知識(shí)認(rèn)知度較低，所以加強(qiáng)培訓(xùn)迫在眉睫。時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)是放射輻射防護(hù)的三原則，其中屏蔽防護(hù)是防止輻射危害的重要措施。在為體內(nèi)植入過(guò)放射粒子患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士穿戴好防輻射衣裙以及在患者粒子植入部位的體表覆蓋輻射防護(hù)墊，是減少護(hù)理操作過(guò)程中受粒子輻射傷害的有效措施。

（5）對(duì)患者的健康教育：

對(duì)核素檢查完畢的患者或粒子植入后的患者建立宣教制度，提高患者活動(dòng)范圍及穿戴防護(hù)衣裙的自覺(jué)性。核素檢查完畢的患者要多飲水，促進(jìn)排泄，排泄物要排到的廁所內(nèi)。